怎么预防术后肺不张

Question

平时喜欢抽烟，导致得了病，现在准备要手术啊，害怕手术后会出现肺不张，怎么预防术后肺不张？

Answer 1

预防术后肺不张可通过深呼吸训练、早期活动、气道湿化、疼痛管理等方式实现。术后肺不张通常由麻醉影响、伤口疼痛、痰液滞留、膈肌活动受限等原因引起。

1、深呼吸训练

术后清醒后每2小时进行腹式呼吸或吹气球练习，帮助肺泡复张。麻醉可能导致呼吸肌暂时抑制，表现为血氧饱和度下降，可使用激励式肺量计辅助训练。

2、早期活动

术后6小时在医护人员指导下翻身或坐起，24小时内尝试床旁站立。长期卧床会导致膈肌上抬，可能伴随痰液黏稠，建议使用振动排痰仪辅助。

3、气道湿化

使用加湿型氧气面罩或雾化吸入生理盐水。痰液滞留可能与气管纤毛运动减弱有关，表现为咳嗽无力，可雾化吸入乙酰半胱氨酸溶液稀释痰液。

4、疼痛管理

按医嘱使用镇痛泵或口服对乙酰氨基酚。伤口疼痛会限制胸廓扩张，通常伴随浅快呼吸，严重时可肌注哌替啶缓解疼痛。

术后保持半卧位姿势，每日饮水量不少于1500毫升，避免使用镇静类药物。出现持续低热或呼吸频率加快时应及时告知医护人员。