胸膜粘连还会气胸吗

Question

我之前有胸膜粘连问题，最近又查出了气胸，不知是否有关联，胸膜粘连还会气胸吗？

Answer 1

胸膜粘连患者仍可能发生气胸，主要诱因包括肺大疱破裂、外伤性肺损伤、肺部感染后遗症、胸膜腔结构异常等。

1、肺大疱破裂

胸膜粘连患者若合并肺大疱，剧烈运动或咳嗽可能导致疱壁破裂。表现为突发胸痛伴呼吸困难，需通过胸腔闭式引流排出气体，常用药物包括氨溴索、乙酰半胱氨酸、桉柠蒎等黏液溶解剂。

2、外伤性肺损伤

胸部外伤可能直接损伤粘连的胸膜和肺组织，导致肺泡破裂。典型症状为呼吸受限和皮下气肿，需进行影像学评估后选择保守观察或穿刺抽气，必要时使用头孢呋辛、左氧氟沙星等预防感染。

3、肺部感染后遗症

结核性或化脓性胸膜炎治愈后形成的粘连组织较脆弱，炎症复发时易并发气胸。特征为发热后突发气促，需抗感染治疗联合胸腔引流，可选用异烟肼、利福平抗结核或哌拉西林他唑巴坦抗细菌感染。

4、胸膜腔结构异常

广泛胸膜粘连可能造成局部肺组织牵拉变形，形成薄弱区。这类气胸常反复发作，需考虑胸膜固定术或肺大疱切除术，术前可使用布地奈德混悬液进行胸膜腔冲洗。

胸膜粘连患者应避免剧烈运动和呼吸道感染，定期进行肺功能检查，若出现突发性胸痛或呼吸困难需立即就医。