术后肺不张什么原因引起

Question

几个月前做完手术后，出现术后肺不张，术后肺不张什么原因引起？

Answer 1

术后肺不张可能由麻醉影响、呼吸肌无力、分泌物堵塞、疼痛限制呼吸等原因引起，可通过深呼吸训练、体位引流、药物祛痰、无创通气等方式治疗。

1、麻醉影响

全身麻醉抑制呼吸中枢与膈肌运动，导致肺泡萎陷。术后早期需监测血氧饱和度，鼓励患者清醒后即刻进行腹式呼吸训练，必要时使用氨溴索、乙酰半胱氨酸、桉柠蒎等祛痰药物。

2、呼吸肌无力

手术创伤及长期卧床导致膈肌功能减退。建议术后6小时开始床上踝泵运动，24小时内逐步过渡到坐位呼吸操，严重者需使用BiPAP呼吸机辅助通气。

3、分泌物堵塞

气道黏液滞留与咳嗽无力形成支气管栓塞。采用翻身拍背联合雾化吸入治疗，药物可选择糜蛋白酶、溴己新、标准桃金娘油等黏液溶解剂。

4、疼痛限制呼吸

切口疼痛使患者主动限制胸廓运动。需规范使用帕瑞昔布、氟比洛芬酯、曲马多等多模式镇痛方案，同时指导患者用枕头按压切口进行咳嗽训练。

术后每日进行3次有效咳嗽训练，建议摄入温开水保持气道湿润，避免奶制品等增加痰液粘稠度的食物，若出现发热或血氧下降需立即通知医护人员。