丹毒引起败血症的治疗难度较大,但早期规范治疗可显著改善预后。治疗效果主要与感染严重程度、病原体类型、基础疾病控制及治疗时机等因素相关。
局限型丹毒合并败血症通过静脉抗生素治疗多可控制,若已出现脓毒性休克则需重症监护。常见致病菌为A组β溶血性链球菌,需使用青霉素类或头孢曲松等药物。
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌等耐药菌感染会延长疗程,需根据药敏结果调整万古霉素等特殊抗生素。此类患者往往伴随高热、寒战等全身中毒症状。
合并糖尿病、免疫功能低下者预后较差,需同步控制血糖或免疫调节。这类患者常见下肢淋巴回流障碍导致的反复丹毒发作。
发病72小时内接受足量敏感抗生素治疗者恢复较快,延误治疗可能导致多器官功能障碍。早期识别败血症相关意识改变、呼吸急促等预警症状至关重要。
治疗期间需严格卧床休息,抬高患肢促进淋巴回流,监测体温及生命体征变化,营养支持建议选择高蛋白、高维生素饮食。