肺不张会导致咯血吗

Question

我呼吸困难检查出患有肺不张，今天早上咳嗽的时候咳血了，肺不张会导致咯血吗？

Answer 1

肺不张可能导致咯血，常见于支气管扩张、肺部感染、肺结核、肺栓塞等疾病。肺不张本身是肺泡塌陷或通气不足的状态，若合并血管损伤或炎症则可能引发咯血。

1. 支气管扩张

支气管壁结构破坏导致血管破裂，表现为反复咳嗽伴血痰。可遵医嘱使用氨甲环酸止血，或头孢曲松抗感染，严重时需支气管动脉栓塞术。

2. 肺部感染

肺炎链球菌或结核杆菌感染引发肺组织充血水肿，毛细血管通透性增加。需用莫西沙星抗感染，乙酰半胱氨酸化痰，结核患者需异烟肼联合治疗。

3. 肺栓塞

血栓阻塞肺动脉导致肺梗死，缺血区组织坏死出血。紧急处理需低分子肝素抗凝，利伐沙班维持治疗，危重者行导管取栓术。

4. 肿瘤压迫

肺癌压迫支气管致远端肺不张，肿瘤侵蚀血管引发咯血。需病理确诊后选择吉非替尼靶向治疗或顺铂化疗，必要时手术切除。

出现咯血应立即卧床制动，避免剧烈咳嗽，记录出血量并及时呼吸科就诊，完善胸部CT及支气管镜检查明确病因。