长期卧床能造成肺不张吗

Question

我老婆由于腿部骨折导致需要长期的卧床，担心会引起肺不张，长期卧床能造成肺不张吗？

Answer 1

长期卧床可能导致肺不张，常见于呼吸道感染、痰液阻塞、呼吸肌无力、胸腔积液等情况，轻度表现可能为胸闷气短，严重时可引发肺部感染或呼吸衰竭。

1、呼吸道感染

卧床时咳嗽反射减弱，痰液积聚可能阻塞支气管，诱发肺不张。需定期翻身拍背促进排痰，必要时使用氨溴索口服液、乙酰半胱氨酸颗粒或桉柠蒎肠溶软胶囊化痰。

2、痰液阻塞

长期仰卧位使分泌物沉积于肺底部，形成黏液栓。可通过雾化吸入布地奈德混悬液稀释痰液，配合多索茶碱片或孟鲁司特钠片改善气道通畅。

3、呼吸肌无力

卧床导致膈肌活动度下降，肺通气量减少。建议进行腹式呼吸训练，严重者需使用无创通气，配合沙丁胺醇气雾剂或异丙托溴铵溶液扩张气道。

4、胸腔积液

心功能不全或低蛋白血症等疾病引发的胸腔积液压迫肺组织。需治疗原发病，必要时胸腔穿刺引流，联合呋塞米片或螺内酯片利尿消肿。

卧床患者应每2小时更换体位，每日进行深呼吸训练，保持室内空气流通，出现呼吸急促或发热需立即就医。