胸腔积液怎么越抽越多

Question

经常去抽胸腔积液，可发现越抽越多了，胸腔积液怎么越抽越多？

Answer 1

胸腔积液反复增多可能与引流不彻底、基础疾病未控制、感染加重或低蛋白血症等因素有关，需结合影像学检查与实验室指标明确病因。

1. 引流不彻底

部分包裹性积液或黏稠脓液难以完全抽吸，残留液体导致反复积聚。需在超声引导下调整穿刺位置，必要时留置引流管持续引流。

2. 原发病进展

结核性胸膜炎、恶性肿瘤等基础疾病未有效控制时，胸膜渗出持续增加。需针对病因治疗，如抗结核药物异烟肼、利福平，或化疗药物顺铂、培美曲塞。

3. 继发感染

穿刺操作可能引发细菌性胸膜炎，表现为积液浑浊、白细胞升高。需使用抗生素头孢曲松、莫西沙星，并行细菌培养指导用药。

4. 营养不良

低蛋白血症导致血浆胶体渗透压降低，液体渗出增多。需补充人血白蛋白，同时增加优质蛋白摄入如鱼肉、蛋清。

建议监测每日引流量与性状，定期复查胸部CT评估疗效，避免剧烈咳嗽或过度活动加重胸膜刺激。