肾上腺疾病可能引起高血压,常见原因包括原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、库欣综合征、先天性肾上腺皮质增生症等。
肾上腺皮质分泌过多醛固酮导致钠水潴留,可能引起顽固性高血压,常伴随低血钾和肌无力,可通过螺内酯、依普利酮等药物治疗。
肾上腺髓质肿瘤分泌过量儿茶酚胺,导致阵发性高血压伴头痛、出汗、心悸,需手术切除肿瘤,术前可用酚苄明控制血压。
肾上腺皮质分泌过多皮质醇引起向心性肥胖和高血压,可能由垂体瘤或肾上腺肿瘤导致,治疗包括手术切除或使用酮康唑抑制皮质醇合成。
基因缺陷导致肾上腺皮质激素合成障碍,可能引起高血压伴性发育异常,需终身补充糖皮质激素如氢化可的松进行替代治疗。
怀疑肾上腺性高血压时应完善激素检测和影像学检查,避免高盐饮食,定期监测血压变化。