代谢性酸中毒可引起低钾吗

Question

前段时间检查出代谢性酸中毒的情况，昨天复查的时候医生说还有点低钾，代谢性酸中毒可引起低钾吗？

Answer 1

代谢性酸中毒可能引起低钾血症。代谢性酸中毒与低钾血症的关系主要与氢钾交换、肾脏排钾增加、细胞内钾转移、原发疾病影响等因素有关。

1. 氢钾交换：

酸中毒时细胞外氢离子增多，部分氢离子进入细胞内与钾离子交换，导致血钾暂时降低。需纠正酸中毒并监测电解质。

2. 肾脏排钾：

代偿性酸中毒时肾小管排氢保钠作用增强，钠钾交换增加使尿钾排泄增多。需控制原发病并补充钾剂。

3. 钾细胞内移：

胰岛素抵抗或β受体兴奋等机制促使钾向细胞内转移，常见于糖尿病酮症酸中毒。需静脉补钾及胰岛素治疗。

4. 原发疾病：

肾小管酸中毒等疾病既导致酸中毒又直接引起钾丢失。可能与肾小管功能缺陷、醛固酮异常等因素有关，常伴多尿、肌无力等症状。需病因治疗及枸橼酸钾等药物纠正。

出现乏力、心律失常等低钾症状时应及时就医，治疗期间避免高糖饮食并定期复查血钾。