肺结节与胸膜粘连如何切除

Question

前段时间检查有肺结节与胸膜粘连，最近要进行手术切除，肺结节与胸膜粘连如何切除？

Answer 1

肺结节与胸膜粘连可通过胸腔镜手术、开胸手术、射频消融术、冷冻消融术等方式切除。具体术式选择需根据结节性质、粘连程度及患者整体状况综合评估。

1、胸腔镜手术

适用于直径小于3厘米的周围型肺结节，通过胸壁小切口置入器械完成切除，创伤小且恢复快。需评估胸膜粘连是否影响操作空间。

2、开胸手术

针对复杂胸膜粘连或中央型肺结节，需切开肋骨进行直视下分离粘连并切除病变。术后可能需留置胸腔引流管。

3、射频消融术

通过CT引导将电极针穿刺至结节部位，利用高温使病灶坏死。适用于心肺功能差无法耐受手术者，但严重胸膜粘连可能影响定位。

4、冷冻消融术

采用氩氦刀冷冻技术破坏结节组织，对周围正常肺组织损伤较小。需注意胸膜粘连可能增加穿刺难度及气胸风险。

术后需定期复查胸部CT监测恢复情况，避免剧烈咳嗽及重体力劳动，保持呼吸道通畅有助于预防并发症。具体治疗方案应由胸外科医生根据病理结果制定。