脑干出血的前兆主要包括突发剧烈头痛、眩晕伴呕吐、肢体麻木无力、意识障碍等。这些症状按进展顺序表现为早期预警信号到严重神经功能缺损。
突发炸裂样头痛是常见先兆,可能因血管痉挛或微小渗血刺激脑膜引起,可伴随颈部僵硬,需立即平卧并呼叫急救。
持续旋转性眩晕伴喷射性呕吐提示脑干前庭神经核受累,常见于桥脑出血初期,患者可能出现眼球震颤和平衡失调。
单侧肢体突发麻木或无力多因锥体束受压,表现为持物坠落、步态不稳,部分患者会出现交叉性瘫痪(同侧面瘫伴对侧肢体瘫)。
从嗜睡迅速进展至昏迷反映网状激活系统受损,可能伴随瞳孔不等大、呼吸节律异常等脑疝危象。
出现上述任一症状需绝对卧床,避免移动头部,立即拨打急救电话。监测血压血糖,保持呼吸道通畅,禁止自行服用阿司匹林等抗凝药物。