脑梗多数情况下可以治疗,预后与梗死部位、治疗时机及基础疾病控制有关,主要干预方式包括溶栓治疗、抗血小板治疗、康复训练及基础病管理。
发病4.5小时内静脉溶栓可溶解血栓,常用药物包括阿替普酶、尿激酶、替奈普酶,需严格评估出血风险后使用。
急性期后长期服用阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛预防血栓复发,需监测消化道出血等不良反应。
针对运动障碍进行物理治疗,语言障碍需言语训练,早期康复可显著改善神经功能缺损症状。
控制高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素,血压目标值通常低于140/90mmHg,低密度脂蛋白需低于1.8mmol/L。
发病后3-6个月是黄金康复期,建议低盐低脂饮食,戒烟限酒,定期复查颈动脉超声与脑血管评估。