癫痫合并抑郁如何治疗

Question

我媳妇自从得了癫痫病之后我就抑郁了，总觉得压力很大，又担心疾病治不好。癫痫合并抑郁如何治疗？

Answer 1

癫痫合并抑郁可通过抗癫痫药物、抗抑郁药物、心理治疗、生活方式调整等方式综合干预。癫痫与抑郁的共病机制涉及神经递质紊乱、脑结构异常、药物副作用、社会心理因素等。

1、抗癫痫药物：

丙戊酸钠、拉莫三嗪、左乙拉西坦等药物可控制癫痫发作，部分药物（如拉莫三嗪）兼具情绪稳定作用。需注意抗癫痫药物可能加重抑郁症状。

2、抗抑郁药物：

舍曲林、艾司西酞普兰、米氮平等SSRIs/SNRIs类药物可改善抑郁，但需避免降低癫痫阈值的三环类抗抑郁药。药物联用需监测相互作用。

3、心理治疗：

认知行为疗法可帮助患者应对病耻感，正念训练能减轻焦虑抑郁症状。团体心理支持有助于改善社会功能缺陷。

4、生活方式调整：

规律作息避免睡眠剥夺，有氧运动促进脑源性神经营养因子分泌，地中海饮食补充欧米伽3脂肪酸有助于神经修复。

建议神经内科与精神科联合诊疗，定期评估发作频率与情绪量表，避免自行调整药物剂量。家属需关注患者自杀风险及药物不良反应。