胸腔穿刺后气胸的原因

Question

体检检查出自己有胸腔积液的情况，然后做了胸腔穿刺，但是又引起了气胸，胸腔穿刺后气胸的原因？

Answer 1

胸腔穿刺后气胸可能由穿刺针损伤肺组织、患者咳嗽或移动、穿刺技术不当、原有肺部疾病等因素引起。

1、穿刺损伤

穿刺过程中针头误伤脏层胸膜导致肺泡破裂，需立即行胸部X线确认气胸程度，少量气胸可观察，中大量需胸腔闭式引流。

2、患者因素

术中突发咳嗽或体位变动可能增加肺组织撕裂风险，术前应指导患者练习屏气，必要时使用镇咳药物如右美沙芬。

3、操作技术

进针角度过深或穿刺点选择不当易损伤肺尖，需在超声引导下避开肺大疱区域，发生后可按医瞩使用头孢曲松预防感染。

4、基础疾病

慢性阻塞性肺疾病患者肺组织脆弱更易受损，术前应评估肺功能，发生后需联合支气管扩张剂如沙丁胺醇雾化治疗。

术后保持穿刺部位清洁干燥，避免剧烈运动，出现呼吸困难及时返院复查胸片，恢复期可适当补充优质蛋白促进组织修复。