夜晚心绞痛是心梗吗

Question

我总是在晚上的时候心绞痛，担心是心梗，夜晚心绞痛是心梗吗？

Answer 1

夜晚心绞痛可能是心梗的征兆，也可能是稳定性心绞痛、胃食管反流病、肋间神经痛等疾病的表现，需结合症状特点及检查结果综合判断。

1、稳定性心绞痛

夜间发作可能与卧位时回心血量增加有关，表现为胸骨后压榨性疼痛，持续数分钟可缓解。建议完善心电图、运动负荷试验，可遵医嘱使用硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯缓释片、美托洛尔缓释片等药物。

2、急性心梗

疼痛程度更剧烈且持续超过20分钟，常伴冷汗、濒死感。需立即拨打急救电话，急诊冠脉造影检查可确诊。治疗需尽快进行经皮冠状动脉介入治疗或静脉溶栓。

3、胃食管反流

卧位时胃酸刺激食管可引发胸骨后烧灼痛，与进食相关。胃镜检查可鉴别，可遵医嘱服用奥美拉唑肠溶胶囊、铝碳酸镁咀嚼片、莫沙必利片等药物。

4、肋间神经痛

表现为针刺样疼痛且随呼吸加重，按压疼痛部位可诱发。胸椎MRI可辅助诊断，治疗可选用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经药物。

出现夜间胸痛建议记录发作频率与持续时间，避免平卧时进食，保持情绪稳定，尽早就医完善心肌酶谱、动态心电图等检查明确病因。