心绞痛是血管痉挛引起的吗

Question

心口时不时的有点痛，去医院检查发现是得了心绞痛，心绞痛是血管痉挛引起的吗？

Answer 1

心绞痛可能由冠状动脉痉挛引起，其他常见原因包括冠状动脉粥样硬化、心肌耗氧量增加、微血管功能障碍。典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可通过硝酸甘油、钙通道阻滞剂等药物缓解。

1、血管痉挛

冠状动脉短暂痉挛会导致心肌缺血，寒冷刺激或吸烟可能诱发。急性发作时可舌下含服硝酸甘油，预防用药包括地尔硫卓等钙通道阻滞剂。

2、动脉粥样硬化

冠状动脉斑块造成管腔狭窄超过70%时易发心绞痛，常伴血脂异常。需服用阿托伐他汀降脂，阿司匹林抗血小板，严重者需支架植入。

3、心肌需氧增加

剧烈运动时心肌耗氧量骤增可能诱发症状，多见于高血压患者。应控制血压达标，备用美托洛尔等β受体阻滞剂减少心肌氧耗。

4、微血管病变

冠状动脉微小血管功能障碍导致的心肌缺血，多见于女性。可用尼可地尔改善微循环，配合曲美他嗪优化心肌代谢。

心绞痛患者应戒烟限酒，避免寒冷刺激，随身携带急救药物。定期复查心电图及冠脉CT评估血管情况。