什么叫动脉粥样硬化

动脉粥样硬化是指动脉血管壁内脂质沉积、炎症反应和纤维组织增生导致的慢性血管病变，主要表现为动脉内膜下形成粥样斑块，可能引发冠心病、脑卒中等严重疾病。

1、脂质沉积

低密度脂蛋白胆固醇在血管内皮层下积聚是动脉粥样硬化的始动环节。当血液中胆固醇水平过高时，脂质颗粒会穿透受损的血管内皮，被巨噬细胞吞噬后形成泡沫细胞，逐渐形成脂质条纹。这一阶段通常无明显症状，但可通过颈动脉超声检测内膜增厚情况。

2、炎症反应

血管内皮损伤会触发单核细胞浸润和炎症因子释放，导致血管平滑肌细胞迁移增殖。炎症反应与氧化应激相互作用，促使斑块内形成坏死核心。患者可能出现间歇性跛行等缺血症状，血液检查可见C反应蛋白升高。

3、斑块形成

随着胶原纤维和平滑肌细胞包裹脂质核心，形成典型的纤维帽结构。不稳定斑块容易破裂，暴露的脂质核心会激活血小板聚集。冠状动脉粥样硬化可能表现为稳定型心绞痛，需通过冠脉CTA或造影评估狭窄程度。

4、血管狭窄

进展期斑块会导致血管腔进行性狭窄，当管腔截面积减少超过70%时会出现明显血流受限。脑血管病变可能引发短暂性脑缺血发作，下肢动脉病变可导致静息痛，此时需要进行血运重建治疗。

5、并发症

斑块破裂诱发急性血栓形成是心肌梗死和脑梗死的直接原因。钙化斑块可能导致血管壁僵硬，增加主动脉夹层风险。晚期患者需要长期服用阿托伐他汀钙片、硫酸氢氯吡格雷片等药物进行二级预防。

预防动脉粥样硬化需控制血压血糖血脂水平，每日保证30分钟有氧运动，增加深海鱼类和坚果摄入。40岁以上人群应定期检测颈动脉斑块，已有血管病变者需严格遵医嘱用药，避免吸烟饮酒等危险因素。出现胸闷、肢体无力等症状时应立即就医评估。