心绞痛可以有牵扯痛吗

Question

我妈妈心绞痛又复发了，有胸口牵扯疼痛的感觉，心绞痛可以有牵扯痛吗？

Answer 1

心绞痛可能出现牵扯痛，典型表现为胸骨后压榨性疼痛，但部分患者可放射至左肩、左上肢内侧或下颌部，属于牵涉痛范畴。

1、典型心绞痛

胸骨中下段后方的压榨感或紧缩感，常由冠状动脉狭窄导致心肌缺血引发，可舌下含服硝酸甘油缓解，需警惕急性冠脉综合征。

2、牵涉痛机制

内脏神经与体表神经传导通路存在交叉，心肌缺血信号可能误判为来自相同脊髓节段支配的体表区域，表现为左肩臂或下颌部疼痛。

3、非典型表现

部分糖尿病患者或老年患者可能仅表现为牙痛、上腹痛等不典型牵涉痛，需通过心电图、冠脉CTA等检查明确诊断。

4、鉴别诊断

需与肋间神经痛、胃食管反流病等鉴别，心绞痛牵涉痛多与活动相关，休息或含服硝酸酯类药物后数分钟缓解。

出现不明原因牵涉痛建议尽早就诊，日常需控制血压血脂，避免剧烈运动和情绪激动，随身携带急救药物。