孕早期长水痘要终止妊娠吗

Question

怀孕一个多月，发现长了水痘，医生让终止妊娠，孕早期长水痘要终止妊娠吗？

Answer 1

孕早期长水痘多数情况下无须终止妊娠，是否继续妊娠需综合评估胎儿感染风险及孕妇并发症情况，主要影响因素有水痘肺炎、胎儿先天性水痘综合征、孕妇免疫状态、孕周。

1、水痘肺炎

孕妇感染水痘可能引发严重肺部并发症，需监测血氧饱和度并给予阿昔洛韦静脉注射，若出现呼吸衰竭需重症监护治疗。

2、先天性水痘综合征

孕20周前感染可能导致胎儿畸形，需通过超声排查小头畸形、肢体发育异常等特征，必要时行羊水PCR检测病毒DNA。

3、免疫状态

未接种疫苗或抗体阴性孕妇感染风险高，可紧急注射水痘-带状疱疹免疫球蛋白，但须在暴露后96小时内完成干预。

4、孕周影响

孕13周前感染致畸率约0.4%，孕13-20周致畸率约2%，孕20周后主要风险是新生儿水痘，分娩前5天至产后2天感染需隔离治疗。

建议立即就诊产科与感染科，完善TORCH筛查与胎儿超声，避免使用阿司匹林退热，保持皮肤清洁预防继发感染，均衡营养增强免疫力。