结核发烧会有寒战吗

Question

结核期间我发生了发烧的症状，不知道会不会出现寒战的症状，结核发烧会有寒战吗？

Answer 1

结核病发热可能出现寒战，常见于粟粒性结核或结核性胸膜炎等重症感染，典型表现为午后低热、夜间盗汗、乏力，寒战多提示急性感染或菌血症。

1. 病理机制

结核分枝杆菌释放的磷脂酸等物质作为致热原，刺激下丘脑体温调节中枢导致寒战反应，多伴随体温骤升超过38.5℃。

2. 疾病类型

粟粒性结核患者中约60%出现寒战，结核性胸膜炎急性期可有明显寒战，而普通肺结核患者寒战发生率不足20%。

3. 鉴别诊断

需与疟疾、败血症等急性发热性疾病区分，结核病寒战持续时间通常较短，且多伴有慢性消耗症状。

4. 临床处理

出现寒战应完善血培养、胸部CT等检查，抗结核治疗可选用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺三联方案，重症需加用链霉素。

结核患者出现寒战应及时监测体温变化，保持充足水分摄入，若持续高热不退或出现意识改变需紧急就医。