硝酸甘油不能用于什么心绞痛

Question

我有时胸痛，检查是心绞痛，医生说我这种情况不能用硝酸甘油，硝酸甘油不能用于什么心绞痛？

Answer 1

硝酸甘油不能用于变异型心绞痛、急性心肌梗死相关心绞痛、主动脉瓣狭窄导致的心绞痛以及肥厚型梗阻性心肌病引发的心绞痛。

1、变异型心绞痛

硝酸甘油可能加重冠状动脉痉挛，变异型心绞痛患者需使用钙通道阻滞剂如地尔硫卓，避免单独使用硝酸酯类药物。

2、心肌梗死心绞痛

急性心肌梗死伴低血压时禁用硝酸甘油，可能加重休克，需优先处理心肌缺血并维持血流动力学稳定。

3、主动脉瓣狭窄

硝酸甘油会降低心脏前负荷，导致主动脉瓣狭窄患者冠脉灌注不足，应选择瓣膜置换等根本性治疗手段。

4、肥厚型心肌病

硝酸甘油可能加重左心室流出道梗阻，肥厚型梗阻性心肌病患者需使用β受体阻滞剂如美托洛尔改善症状。

心绞痛患者用药前需明确病因，硝酸甘油使用期间应监测血压变化，避免与磷酸二酯酶抑制剂联用。