纵膈摆动见于什么气胸

Question

胸闷去医院检查医生说是气胸，而且有纵膈摆动的情况，纵膈摆动见于什么气胸？

Answer 1

纵膈摆动主要见于张力性气胸，也可能由开放性气胸或大量气胸引发。该体征提示胸腔内压力严重失衡，需紧急处理。

1、张力性气胸

气管与纵膈向健侧偏移，患侧胸膜腔内持续高压导致肺萎陷，常伴随呼吸困难、颈静脉怒张。需立即穿刺减压并放置胸腔闭式引流。

2、开放性气胸

胸壁缺损使胸腔与大气直接相通，呼吸时纵膈随压力变化左右摆动，可见吸吮性伤口。需封闭伤口后行胸腔引流术。

3、大量气胸

肺组织压缩超过30%时可能出现纵膈摆动，多伴发绀、血氧下降。需根据病因选择抽气或胸腔引流治疗。

4、创伤性血气胸

肋骨骨折刺破肺组织合并出血时，纵膈摆动可能伴随失血性休克。需同时处理气胸和出血，必要时手术探查。

出现纵膈摆动体征须立即就医，避免剧烈活动，转运过程中保持患侧卧位有助于减轻症状。