肺结性胸膜炎有粘连怎么办

Question

我早上感觉肺有些疼，医生说是结核性胸膜炎疾病引起了粘连，肺结性胸膜炎有粘连怎么办？

Answer 1

肺结节性胸膜炎合并粘连可通过抗感染治疗、胸腔穿刺引流、胸膜固定术、外科松解术等方式干预。粘连通常由结核感染、细菌性胸膜炎、胸部外伤、胸膜肿瘤等因素引起。

1、抗感染治疗

结核感染需规范使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物；细菌感染可选用头孢曲松、莫西沙星等抗生素，伴随发热、胸痛症状时需联合对症处理。

2、胸腔穿刺引流

中大量胸腔积液导致肺压迫时需穿刺抽液，减轻胸膜摩擦。操作后可能出现气胸、出血等并发症，需监测呼吸状态。

3、胸膜固定术

复发性积液可采用滑石粉、四环素等硬化剂注入胸膜腔，促使胸膜粘连闭合。术前需评估肺复张情况，禁忌用于肺不张患者。

4、外科松解术

严重胸膜增厚导致限制性通气障碍时，需通过胸腔镜或开胸手术剥离纤维板。术后需加强呼吸功能锻炼，预防肺不张。

治疗期间建议高蛋白饮食补充营养，避免剧烈咳嗽加重胸痛，定期复查胸部CT评估胸膜变化。