流行性脑脊髓膜炎瘀斑的成因

Question

前天孩子突然吐了起来，第二天直接发烧了，去医院检查是流行性脑脊髓膜炎，身上还有瘀斑，流行性脑脊髓膜炎瘀斑的成因？

Answer 1

流行性脑脊髓膜炎瘀斑可能由细菌毒素损伤血管、微循环障碍、凝血功能异常、免疫复合物沉积等原因引起，需通过抗生素治疗、抗凝管理、免疫调节等方式干预。

1、细菌毒素损伤

脑膜炎奈瑟菌释放内毒素导致血管内皮损伤，表现为皮肤瘀斑伴高热头痛。治疗需静脉注射头孢曲松、青霉素G等抗生素，配合糖皮质激素减轻炎症反应。

2、微循环障碍

病原体引发全身炎症反应综合征，导致毛细血管通透性增加。瘀斑多分布于四肢躯干，需使用低分子肝素改善微循环，同时监测凝血功能。

3、凝血功能异常

细菌毒素激活凝血系统引发弥散性血管内凝血，瘀斑呈不规则片状。除原发病治疗外，需输注新鲜冰冻血浆补充凝血因子，必要时使用重组人活化蛋白C。

4、免疫复合物沉积

III型超敏反应导致血管壁免疫复合物沉积，表现为紫红色瘀斑。治疗需静脉免疫球蛋白调节免疫，联合利妥昔单抗控制B细胞过度活化。

出现瘀斑需立即隔离就医，治疗期间保持皮肤清洁避免破损，恢复期补充维生素K促进凝血因子合成。