线粒体脑肌病会变痴呆吗

Question

我是线粒体脑肌病患者，虽然有在服药，但是我感觉我考虑问题越来越迟钝了，注意力难以集中，担心这样下去会变成痴呆。线粒体脑肌病会变痴呆吗？

Answer 1

线粒体脑肌病可能发展为痴呆，但概率因人而异。痴呆症状通常与线粒体DNA突变程度、脑部受累区域以及疾病进展速度有关。

1、基因突变：

线粒体DNA或核DNA突变导致能量代谢障碍，可能引发脑部神经元损伤。建议通过基因检测明确突变类型，针对性使用辅酶Q10、左卡尼汀等药物改善能量代谢。

2、脑部病变：

基底节或皮层受累时易出现认知功能下降。伴随癫痫发作或卒中样发作时需联合抗癫痫药物，如丙戊酸钠、左乙拉西坦。

3、代谢紊乱：

乳酸蓄积会加速神经细胞凋亡。定期监测血乳酸水平，必要时采用二氯乙酸钠降低乳酸，同时补充B族维生素。

4、病程进展：

MELAS型患者更易出现进行性痴呆。需长期服用艾地苯醌保护线粒体功能，并配合认知康复训练延缓病情。

患者应保持生酮饮食减少能量代谢负担，避免剧烈运动诱发代谢危象，定期神经科随访评估认知功能变化。