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急进性肾小球肾炎可分为抗肾小球基底膜型、免疫复合物型、寡免疫复合物型三种病理类型。
由抗肾小球基底膜抗体攻击基底膜导致,临床表现为快速进展的肾功能衰竭伴肺出血,需血浆置换联合免疫抑制剂治疗。
因免疫复合物沉积引发炎症反应,常见于系统性红斑狼疮等疾病,病理可见免疫球蛋白沉积,需针对原发病治疗。
与抗中性粒细胞胞浆抗体相关,肾组织免疫荧光检测阴性,多伴血管炎表现,需糖皮质激素联合环磷酰胺治疗。
确诊需结合肾活检病理检查,早期干预可改善预后,患者应严格限制钠盐及蛋白质摄入并定期监测肾功能。
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支修益 主任医师
首都医科大学宣武医院
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