晕厥是指突发短暂意识丧失伴姿势张力丧失,通常由大脑短暂供血不足引起,常见类型有血管迷走性晕厥、心源性晕厥、体位性低血压晕厥、脑源性晕厥。
情绪刺激或长时间站立触发迷走神经过度兴奋,导致血压骤降,表现为面色苍白、出汗后突发晕倒,平卧后多可自行恢复,必要时可用屈昔多巴胶囊、盐酸米多君片等血管活性药物。
心律失常或心脏结构异常导致心输出量锐减,常伴心悸、胸痛,需心电图排查,严重者需安装起搏器或使用胺碘酮、普罗帕酮等抗心律失常药。
快速起身时血压调节异常,多见于老年人或脱水者,改变体位需缓慢,可穿弹力袜配合氟氢可的松、屈昔多巴等药物改善血管张力。
短暂性脑缺血或癫痫引起,可能伴肢体抽搐或神经缺损症状,需头颅影像学检查,针对病因使用阿司匹林抗凝或丙戊酸钠控制癫痫发作。
反复晕厥者应记录发作诱因,避免驾驶或高空作业,发作时立即平卧抬高下肢,完善动态心电图、倾斜试验等检查明确病因。