印戒细胞癌扩散速度较快,通常数月内可出现远处转移,实际进展速度与肿瘤分化程度、免疫状态、病灶位置及治疗干预时机等因素相关。
低分化印戒细胞癌侵袭性强,细胞增殖活性高,易突破基底膜向周围组织浸润,早期即可通过淋巴道转移。
患者免疫功能低下时,肿瘤细胞免疫逃逸能力增强,可加速血行转移至肝脏、腹膜等部位,部分病例确诊时已属晚期。
胃体部印戒细胞癌较贲门部更易发生腹膜种植转移,肿瘤突破浆膜层后可在腹腔内快速播散形成癌性腹水。
未接受规范手术及辅助化疗者,术后1年内复发转移概率显著增高,肺转移灶可能在3-6个月内迅速进展。
确诊后应尽快完善全身评估,根据转移灶位置选择新辅助化疗、靶向治疗或姑息性手术方案,同时需加强营养支持改善恶病质状态。