心衰为什么有胸腔积液

Question

最近我出现了心衰，去医院进行了检查有胸腔积液，心衰为什么会有胸腔积液？

Answer 1

心力衰竭患者出现胸腔积液主要与体循环淤血、血浆胶体渗透压降低、淋巴回流障碍、炎症反应等因素有关，可通过利尿治疗、原发病控制、胸腔穿刺引流、营养支持等方式干预。

1、体循环淤血

右心衰竭导致静脉回流受阻，毛细血管静水压升高，液体渗入胸腔形成漏出液。需限制钠盐摄入并遵医嘱使用呋塞米、托拉塞米、布美他尼等利尿剂。

2、渗透压降低

长期心衰引起的营养不良及蛋白丢失，使血浆白蛋白水平下降，胶体渗透压降低引发积液。建议补充优质蛋白，必要时静脉输注人血白蛋白。

3、淋巴回流障碍

肺动脉高压导致胸膜淋巴管回流受阻，常见于左心衰竭合并肺水肿。需使用沙库巴曲缬沙坦、伊伐布雷定等改善心功能，严重时需行胸腔闭式引流。

4、炎症反应

心衰继发感染或肺栓塞时，胸膜毛细血管通透性增加形成渗出液。需进行抗感染治疗或使用利伐沙班等抗凝药物，配合糖皮质激素控制炎症。

心衰患者日常需监测体重变化，控制每日饮水量，出现呼吸困难加重时应及时就医评估胸腔积液量。