血清病是一种由异种动物血清或药物引起的Ⅲ型变态反应性疾病,主要表现为发热、皮疹、关节痛、淋巴结肿大等症状,通常由青霉素类抗生素、抗蛇毒血清等异种蛋白引发。
血清病属于免疫复合物介导的全身性过敏反应,当外源性蛋白抗原进入人体后,刺激机体产生IgG或IgM抗体,形成可溶性免疫复合物沉积于血管壁,激活补体系统引发炎症。
临床三联征包括发热、荨麻疹样皮疹和多关节疼痛,常伴有面部及手足水肿,部分患者出现蛋白尿等肾脏损害,症状多在用药后7-14天出现。
需结合血清用药史、典型临床表现和实验室检查,血清补体C3/C4水平降低,外周血嗜酸性粒细胞增多,皮肤活检可见血管周围免疫复合物沉积。
立即停用致敏药物,轻症可用抗组胺药如氯雷他定,中重度需使用糖皮质激素如泼尼松,严重血管性水肿需肾上腺素抢救,血浆置换适用于重症病例。
发病期间建议卧床休息,保持皮肤清洁避免抓挠,记录可疑致敏药物并终身禁用,恢复期可适量补充维生素C和钙剂帮助组织修复。