脾破裂的症状

Question

我今天一直腹痛也没去上班，怀疑是脾破裂了，脾破裂的症状?

Answer 1

脾破裂的典型症状包括左上腹剧痛、左肩牵涉痛、失血性休克表现及腹部压痛反跳痛，病情发展可从局部疼痛快速进展为循环衰竭。

1、左上腹剧痛

脾脏包膜撕裂导致突发刀割样疼痛，疼痛定位精确且持续加重，常因腹腔内出血刺激腹膜引起，需紧急进行腹部CT确诊并准备手术止血。

2、左肩牵涉痛

血液积聚刺激膈神经产生放射性疼痛，表现为左侧肩胛区酸胀感，该症状具有特征性，出现时往往提示出血量已超过500毫升。

3、休克表现

面色苍白、脉搏细速与血压下降是失血性休克的典型三联征，脾脏血供丰富，破裂后每小时失血量可达200-300毫升，需立即输血补液。

4、腹膜刺激征

腹部肌紧张伴反跳痛提示血液扩散至全腹腔，患者常呈蜷曲体位减轻疼痛，该阶段血红蛋白可能已下降超过30g/L，须行脾切除术。

出现可疑症状应立即制动并呼叫急救，转运过程中避免颠簸，确诊后需根据破裂程度选择脾动脉栓塞或全脾切除，术后注意接种肺炎球菌疫苗。