小脑梗死多数患者通过规范治疗可部分或完全恢复,恢复程度主要与梗死面积、治疗时机、康复训练、基础疾病控制等因素有关。
小范围梗死通常预后较好,大范围梗死可能遗留共济失调等后遗症。急性期需静脉溶栓或取栓治疗,常用药物包括阿替普酶、尿激酶等。
发病4.5小时内接受溶栓治疗可显著改善预后。错过时间窗者需使用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物,配合丁苯酞改善脑循环。
病情稳定后需尽早进行平衡训练、步态训练等康复治疗,6个月内是黄金恢复期。严重共济失调者可试用盐酸金刚烷胺改善症状。
控制高血压、糖尿病等原发病有助于预防复发。需长期服用他汀类药物如阿托伐他汀,维持低密度脂蛋白低于1.8mmol/L。
建议发病后立即就医,康复期保持低盐低脂饮食,遵医嘱定期复查头颅影像学,避免跌倒等意外伤害。