糖尿病失明原因

Question

三年前确诊为糖尿病，医生一直告诫我要按时服药控制血糖，否则会失明。糖尿病失明原因是什么？

Answer 1

糖尿病失明主要由糖尿病视网膜病变、黄斑水肿、新生血管性青光眼、白内障等原因引起，与长期血糖控制不良密切相关。

1、糖尿病视网膜病变

长期高血糖损伤视网膜微血管，导致出血、渗出及缺血缺氧。表现为视物模糊、飞蚊症，需通过眼底激光、抗VEGF药物（如雷珠单抗、阿柏西普）或玻璃体切除术治疗。

2、黄斑水肿

视网膜黄斑区液体积聚引发中心视力下降。可能与血管通透性增加、炎症因子释放有关，需使用糖皮质激素（如曲安奈德）或抗VEGF药物干预。

3、新生血管性青光眼

视网膜缺血诱发虹膜新生血管，阻塞房角导致眼压急剧升高。表现为眼痛头痛、恶心呕吐，需联合降眼压药物（如布林佐胺）、抗VEGF治疗及滤过手术。

4、白内障

高血糖加速晶状体蛋白变性，出现渐进性无痛性视力下降。可通过超声乳化联合人工晶体植入术恢复视力。

糖尿病患者应每半年接受散瞳眼底检查，严格控制血糖血压，增加深色蔬菜及深海鱼类摄入，避免剧烈运动诱发眼底出血。