肺结核的免疫主要涉及固有免疫和适应性免疫,包括巨噬细胞吞噬作用、T细胞介导的细胞免疫、抗体中和作用以及疫苗接种诱导的保护。
巨噬细胞通过吞噬结核分枝杆菌形成吞噬体,溶酶体融合后释放杀菌物质,但部分细菌可能逃逸并潜伏。
CD4+ T细胞分泌干扰素γ激活巨噬细胞杀菌能力,CD8+ T细胞直接杀伤感染细胞,形成肉芽肿限制细菌扩散。
B细胞产生的IgG抗体可中和游离细菌,但对胞内寄生菌作用有限,主要起辅助识别作用。
卡介苗通过减毒活菌诱导记忆T细胞产生,对儿童粟粒性结核和结核性脑膜炎有显著预防效果。
保持均衡营养与充足睡眠有助于维持免疫功能,结核密切接触者应定期进行PPD试验或γ-干扰素释放试验筛查。