糖尿病肾炎中晚期症状包括蛋白尿、水肿、高血压、肾功能减退,严重时可出现贫血和尿毒症。
尿液中泡沫增多,提示肾小球滤过膜受损,需通过尿微量白蛋白检测确诊,治疗需控制血糖及血压。
双下肢或眼睑水肿与低蛋白血症相关,限制钠盐摄入并配合利尿剂可缓解,需监测24小时尿蛋白定量。
肾素-血管紧张素系统激活导致血压升高,需使用ACEI/ARB类药物,同时密切监测血肌酐水平。
肾小球滤过率持续下降至30ml/min以下,伴随血肌酐升高,需评估是否需肾脏替代治疗准备。
建议定期监测尿常规及肾功能指标,严格控制血糖血压,限制蛋白质摄入量每日0.6-0.8g/kg,避免使用肾毒性药物。