左上肺继发性结核可以治愈,治疗方式包括规范抗结核药物治疗、营养支持、定期复查及并发症管理,治愈率与治疗依从性、耐药性、基础疾病等因素相关。
标准抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇,需根据药敏试验调整方案,耐药结核需使用二线药物如阿米卡星、莫西沙星等。
高蛋白高热量膳食有助于病灶修复,建议每日摄入鸡蛋、瘦肉、乳制品等优质蛋白,补充维生素A、D及锌等微量元素。
治疗期间每月需进行痰涂片、胸部影像学检查,监测肝肾功能及药物不良反应,疗程通常6-9个月,耐药结核需18-24个月。
合并咯血时需止血治疗,出现肺毁损或持续空洞可考虑手术切除,合并糖尿病等基础疾病需同步控制血糖。
治疗期间需严格遵医嘱用药,避免擅自停药导致耐药,保持居室通风并做好呼吸道隔离,康复后定期随访2年以预防复发。