心内血栓形成的部位

Question

最近经常胸闷，气短，去医院检查是心内血栓，心内血栓形成的部位？

Answer 1

心内血栓可形成于心房、心室、心瓣膜及心耳等部位，常见于房颤患者左心耳、心肌梗死后左心室壁以及人工瓣膜周围。

1、左心耳

房颤导致血液淤滞时，左心耳是最易形成血栓的部位，可通过抗凝药物利伐沙班、达比加群酯或华法林治疗，同时需控制心室率。

2、左心室

心肌梗死后室壁运动异常易诱发附壁血栓，表现为室壁瘤样膨出，需使用肝素过渡后转为口服抗凝药，严重者需手术清除。

3、心瓣膜

风湿性心脏病或人工瓣膜置换术后，瓣膜表面易形成血栓，需长期服用华法林并监测INR值，合并感染时需加用抗生素。

4、右心系统

深静脉血栓脱落可导致右心房或右心室血栓，需紧急抗凝治疗，必要时行导管取栓术，同时排查下肢静脉血栓来源。

定期心电图和心脏超声检查有助于早期发现心内血栓，高危人群应避免脱水及长时间制动，遵医嘱规范抗凝治疗。