心内血栓形成的常见部位主要有左心房、左心室、右心房、右心室。
左心房血栓多见于风湿性心脏病二尖瓣狭窄或房颤患者,血液淤滞导致血栓形成,可能引发脑栓塞等并发症,需遵医嘱使用华法林、利伐沙班、达比加群酯等抗凝药物。
心肌梗死或心肌病导致心室壁运动异常时易形成血栓,表现为附壁血栓,可选用肝素、阿司匹林、氯吡格雷进行抗栓治疗,严重者需手术取栓。
右心房血栓常与中心静脉置管或房颤相关,可能引发肺栓塞,治疗需结合低分子肝素、华法林等药物,必要时行介入取栓。
右心室血栓多继发于心力衰竭或心肌炎,可导致肺动脉栓塞,需使用依诺肝素、利伐沙班等抗凝,合并感染时需联用抗生素。
心内血栓患者应定期复查心脏超声,控制高血压等基础疾病,避免剧烈运动防止血栓脱落,饮食需低盐低脂并保持充足水分摄入。