膜性肾病是怎么引起的

Question

在体检的过程中，大夫也告知我患有了膜性肾炎，膜性肾病是怎么引起的？

Answer 1

膜性肾病可能由遗传因素、自身免疫异常、感染因素、药物或毒素暴露等原因引起，可通过糖皮质激素治疗、免疫抑制剂治疗、降压治疗、生活方式调整等方式干预。

1、遗传因素

部分患者存在PLA2R抗体相关基因变异，导致肾小球基底膜抗原暴露。建议亲属进行尿液筛查，可遵医嘱使用他克莫司、环孢素、吗替麦考酚酯等免疫调节药物。

2、自身免疫异常

约70%患者体内产生抗磷脂酶A2受体抗体，引发免疫复合物沉积。临床表现为大量蛋白尿和低蛋白血症，需使用泼尼松、环磷酰胺、利妥昔单抗等药物控制免疫反应。

3、感染因素

乙型肝炎病毒或疟原虫感染可能诱发继发性膜性肾病。患者常伴有水肿和高血压症状，需在抗病毒治疗基础上联用缬沙坦、氯沙坦等降压药物保护肾功能。

4、药物或毒素

长期接触汞制剂或服用非甾体抗炎药可能损伤肾小球滤过屏障。出现泡沫尿时应及时停药，必要时采用甲泼尼龙冲击治疗联合血液净化。

患者需限制每日盐分摄入不超过5克，适量补充优质蛋白，避免剧烈运动加重蛋白尿，定期监测血压和肾功能变化。