小儿维生素D缺乏性佝偻病分为初期、活动期、恢复期和后遗症期四期,临床表现与骨骼改变程度随病程进展逐渐加重。
主要表现为神经兴奋性增高,如易激惹、多汗、枕秃等,骨骼X线检查无明显异常,血清25-羟维生素D水平降低。
出现典型骨骼改变,包括方颅、肋骨串珠、手镯征等,X线显示骨骺端增宽、临时钙化带模糊,血生化检查可见低钙血症。
经维生素D治疗后症状逐渐消失,骨骼X线改善,血钙、磷水平回升,碱性磷酸酶逐渐恢复正常。
多见于3岁后未及时治疗者,遗留鸡胸、O型腿等不可逆骨骼畸形,需外科矫形干预。
建议家长定期监测婴幼儿生长发育指标,保证每日维生素D摄入量,发现异常及时就医评估。