硬脊膜外脓肿症状

Question

媳妇一直发烧，担心是硬脊膜外脓肿，硬脊膜外脓肿症状？

Answer 1

硬脊膜外脓肿的典型症状包括局部疼痛、发热、神经根痛、进行性肌无力，严重时可出现截瘫或大小便失禁。

1、局部疼痛

病变节段脊柱周围出现持续性剧痛，叩击痛明显，常为首发症状。可能与细菌感染引发硬膜外腔炎症刺激有关，需通过血常规、MRI确诊后使用头孢曲松、万古霉素等抗生素治疗。

2、发热

多数患者伴有38℃以上发热，血象显示白细胞升高。感染灶释放炎性介质导致体温调节异常，需联合使用对乙酰氨基酚退热，并静脉滴注敏感抗生素控制感染源。

3、神经根痛

脓肿压迫神经根引发放射性疼痛，咳嗽或体位改变时加重。早期可尝试甲钴胺营养神经，若出现感觉异常需急诊手术减压。

4、运动障碍

脊髓受压后出现下肢无力、腱反射亢进，最终导致瘫痪。MRI显示脊髓水肿时应立即行椎板切除引流术，术后配合糖皮质激素减轻神经水肿。

出现脊柱疼痛伴发热时应尽早就医，避免剧烈活动加重脊髓压迫，术后需加强营养支持并遵医嘱完成抗感染疗程。