肝硬化输血为什么不输库存

Question

最近去了医院输血，医生说肝硬化不输库存，肝硬化输血为什么不输库存？

Answer 1

肝硬化患者输血优先选择新鲜血液而非库存血，主要与凝血功能异常、氨代谢障碍、免疫抑制风险及铁过载有关。

1. 凝血功能异常

肝硬化导致凝血因子合成减少，库存血中血小板和凝血因子活性显著下降，输注可能加重出血倾向。需配合冷沉淀或新鲜冰冻血浆补充凝血因子。

2. 氨代谢障碍

库存血中钾离子和氨含量随储存时间升高，肝硬化患者肝脏解毒能力下降，易诱发肝性脑病。新鲜血氨浓度更低，更适合肝功能受损者。

3. 免疫抑制风险

库存血中白细胞释放的炎性介质可能激活肝硬化患者的全身炎症反应，增加感染概率。去白细胞新鲜血可降低免疫相关并发症。

4. 铁过载危害

多次输注库存血会导致铁沉积，加重肝硬化患者肝纤维化进程。新鲜血红细胞存活率更高，可减少输血频次及铁蓄积风险。

肝硬化患者输血需严格评估指征，建议配合维生素K、乳果糖等药物改善凝血和氨代谢，同时监测血清铁蛋白水平。