败血症为什么肝肿大

Question

我患上了败血症，同时还出现了肝肿大的症状，败血症为什么肝肿大？

Answer 1

败血症导致肝肿大可能由病原体毒素损伤、炎症反应激活、肝脏血流异常、胆红素代谢障碍等原因引起，需通过抗感染治疗、肝功能支持、并发症管理等方式干预。

1. 毒素损伤：

病原体释放内毒素或外毒素直接破坏肝细胞膜，导致肝细胞水肿坏死，表现为转氨酶升高及肝区压痛，需静脉注射头孢曲松、万古霉素等广谱抗生素控制感染。

2. 炎症激活：

全身炎症反应综合征促使大量炎性细胞浸润肝脏，引发库普弗细胞增生和肝窦充血，可观察到C反应蛋白显著升高，需使用糖皮质激素如甲泼尼龙调节免疫反应。

3. 血流异常：

败血症引起的微循环障碍导致肝静脉回流受阻，门静脉压力增高形成肝淤血，超声显示肝静脉扩张，需采用低分子肝素改善微循环并输注白蛋白维持渗透压。

4. 代谢障碍：

胆红素结合酶活性受抑制引发胆汁淤积，伴随皮肤黄染及陶土样便，需使用熊去氧胆酸促进胆汁排泄，严重时需进行血浆置换清除胆红素。

患者应卧床休息并低脂饮食，监测肝功能指标变化，出现意识改变或凝血异常需立即抢救。