旋前圆肌综合征和腕管综合征鉴别

Question

前臂疼痛，怀疑是旋前圆肌综合征，可医生说是腕管综合征，旋前圆肌综合征和腕管综合征鉴别？

Answer 1

旋前圆肌综合征与腕管综合征的鉴别主要基于受压神经、典型症状、诱发动作和特殊检查，两者均属于周围神经卡压性疾病，但前者累及正中神经近端，后者压迫正中神经远端。

1、受压神经差异

旋前圆肌综合征压迫正中神经穿过旋前圆肌两个头之间的部位，腕管综合征则压迫正中神经通过腕横韧带下方的腕管处。

2、症状分布特点

旋前圆肌综合征表现为前臂掌侧疼痛伴拇指、食指、中指感觉异常，腕管综合征以夜间手指麻木为主，症状集中在拇指至环指桡侧半。

3、诱发动作不同

旋前圆肌综合征症状在反复旋前动作时加重，腕管综合征通过屈腕试验或叩击腕管可诱发典型麻木感。

4、检查方法区别

旋前圆肌综合征需行旋前圆肌肌电图检查，腕管综合征神经传导检测显示腕部运动神经传导速度减慢更具诊断价值。

出现持续手部麻木或肌力下降时建议尽早就诊，通过神经电生理检查明确诊断后，轻度病例可采用支具固定配合营养神经药物治疗，严重者可能需要手术松解。