马尾神经综合征术后漏尿是膀胱括约肌有问题吗

Question

一年前得了马尾神经综合征，手术后有漏尿的情况，一直在做康复训练也没好转，这是膀胱或者括约肌有问题么？

Answer 1

马尾神经综合征术后漏尿可能与膀胱括约肌功能障碍、神经损伤、手术创伤、泌尿系统感染等因素有关。建议通过尿动力学检查明确病因，并针对性进行康复训练或药物治疗。

1. 括约肌功能障碍

手术可能直接损伤膀胱括约肌神经支配，导致控尿能力下降。可尝试盆底肌训练，必要时使用米多君、盐酸黄酮哌酯等药物改善功能。

2. 神经损伤

马尾神经受压或术中牵拉可能影响骶髓排尿中枢功能，表现为尿急和漏尿。甲钴胺、鼠神经生长因子等神经营养药物可能有助于修复。

3. 手术创伤

术后局部水肿压迫神经或炎症反应可能导致暂时性排尿异常。短期可使用托特罗定缓解症状，多数随着组织修复逐渐改善。

4. 泌尿系感染

导尿等侵入性操作易引发感染，出现尿频尿失禁。需进行尿培养检查，根据结果选择左氧氟沙星、磷霉素等抗生素治疗。

术后早期建议记录排尿日记，定期复查残余尿量，配合间歇导尿管理膀胱功能，避免长期使用尿垫导致皮肤问题。