糖尿病肾病的分期
发布时间：2018-09-2866612次播放
视频内容：
糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一。糖尿病肾病的分期主要分为：
第一，早期。早期没有其他的肾脏问题，可能会有轻微蛋白尿甚至尿的微量白蛋白有问题。
第二，再往下发展是代偿期，肌酐高，尿素氮高，蛋白尿多，水肿也会出现，不同人指标可能不一样，肌酐多少不一样，但是患者状况还可以，尿量和初期相比相差不大。也可以称之为中期。
第三，晚期时用药不能缓解，中药西药都不行，需要做透析，此时肾功能已经衰竭，是尿毒症期。如果要按指标达到多少那就需要到医院化验。根据医院来诊断，但是不能完全靠指标，有的患者指标达到了但是感觉很好，尿量也很好。所以，糖尿病肾病可以粗略分为早期、中期、晚期。
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糖尿病肾病的饮食禁忌
糖尿病肾病患者饮食应注意以下几点：1、控制盐和水的摄入，少喝咸汤；2、控制蛋白质的摄入；3、控制钾摄入；4、饮食避免油腻。饮食上水肿的患者要限盐；要优质蛋白饮食，低脂饮食；切记不要乱用其他的药物，比如服用成分不明的中成药，以及影响肾脏的药物。
糖尿病肾病患者的饮食应该注意什么
糖尿病肾病患者的饮食应该注意以下几点：一、糖尿病饮食，这时患者应该是糖尿病饮食，不要吃含糖的食物，如糖块、含糖的饮料等。以上食物可以加重血糖升高，不利于糖尿病肾病的病情控制。二、低盐低脂饮食，糖尿病肾病患者一般有尿中有蛋白、肾功能损害的症状。这时，如果患者高盐高脂饮食，可以加重患者的病情，出现水钠潴留等症状的加重。所以说患者应该是低盐低脂饮食，避免出现水肿，加重血压升高等症状。三、不要吃豆制品，因为豆制品含有杂质较多，对肾脏有一定的负担，会加重糖尿病肾病的患者的病情。如果患者需要补充蛋白，这时可以吃一些优质蛋白，如瘦肉、牛奶、鸡蛋等。
糖尿病肾病患者应多吃什么
糖尿病肾病患者可以多吃以下食物：一、多吃黄瓜、冬瓜、蘑菇、西葫芦等新鲜的蔬菜。如黄瓜、冬瓜、西葫芦有清热利尿的作用，可以用来治疗糖尿病肾病，引起的浮肿等症状。而且以上食物对肾脏没有损害，对血糖影响较小，可以多吃。而蘑菇含有丰富的营养物质及微量元素，如钙、铁、锌等。以上食物对糖尿病肾病的患者，有一定的补益的作用，可以适当多吃。二、如果糖尿病肾病患者肾功能正常，这时体内蛋白较低，可以适当的多吃一些优质蛋白的食物。如瘦肉、牛奶、鸡蛋等以上食物可以补充体内蛋白，并且对肾脏功能影响较小。
糖尿病肾病的有什么反应
糖尿病肾病一型和二型患者无明显症状，在劳累、血糖控制不好时，出现一过性尿蛋白，随后自主消失。随着病情加重，患者会有血压升高、控制不住、食欲减退、浮肿等症状出现，尿蛋白明显增多后，会有全身浮肿、血压、血糖控制不住、血脂高、血尿酸升高等异常问题发生，严重者甚至发生尿毒症。糖尿病肾病，是糖尿病的微血管并发症，一型和二型糖尿病患者都可发病。早期患者没有临床表现，不易被发觉，在劳累、感冒、血糖控制不好时，查尿常规可看见一过性尿蛋白升高，待休息、感冒痊愈以及血糖控制好后，尿蛋白消失。随着糖尿病病程延长，肾脏负担越来越重，临床上尿蛋白也随之增多，严重者还伴有血压升高、控制不住、食欲减退、浮肿等症状。机体免疫力下降经常出现感冒腹泻症状，到医院检查后发现尿蛋白确实增多，血中白蛋白减少，多数伴有血肌酐和尿素氮的升高，全身浮肿、血压、血糖控制不住、血脂高、血尿酸也有不同程度升高等。糖尿病肾病是糖尿病常见并发症，尿中微量蛋白尿发展为大量蛋白尿，严重者可伴有肾功能损伤，甚至发展到尿毒症期。若发现此类症状，及时到医院就诊，不要延误病情。
糖尿病肾病需要注意哪些饮食问题
糖尿病肾病需要注意合理饮食控制总的热卡摄入，还要根据个人饮食习惯分配三餐的用量。糖尿病的饮食治疗，是糖尿病的最基础治疗方式，合理饮食控制总的热卡摄入是关键，在保证基本大卡的摄入的同时，突出解决蛋白的控制量，一般蛋白质的摄入以优质蛋白为主。比如瘦肉、鸡蛋、牛奶，量在一天每公斤体重0.6g左右，透析的患者可以增加到1.2g每公斤体重左右。三大营养素，碳水化合物、脂肪、蛋白按照9：4：4的比例补充，合理分配三餐，早、中、晚可以各占三分之一。容易出现餐前低血糖的，可以把在中餐、晚餐前加餐，其加餐的量要在正餐里扣除，同时注意维生素和微量元素的摄入。在饮食中选择升糖指数低的食物，比如主食里面放荞麦面、凉皮等等。少油、少盐特别是肾功能不全的患者当出现浮肿时，食用盐的量不能超太多，合理饮食杜绝营养不良的发生。糖尿病饮食、糖尿病肾病的饮食还是以糖尿病饮食为蓝本，在此基础之上，注意蛋白质的摄入，保证优质蛋白的补充总热卡的摄入，还要根据个人饮食习惯分配三餐的用量。
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糖尿病肾病的治疗
糖尿病肾病的治疗方法包括饮食治疗、运动治疗、药物治疗、针对肾功能损伤的治疗和合并症的处理。一、饮食治疗和运动治疗，管住嘴、迈开腿是最好的方式。二、药物治疗包括口服降糖药物和皮下注射胰岛素，胰岛素的选择要根据血糖的变化及时调整剂量。三、针对肾功能损伤的治疗，控制血糖在正常范围，减少肾小球的高灌注、高跨膜压、高滤过是有效的减少蛋白的方式，出现血肌酐升高的时候，建议使用胰岛素治疗。中晚期患者，在egfr小于15或者伴有心衰或消化道症状要考虑透析治疗。四、合并症的处理，积极的血糖、血压、血脂控制，同时减少尿蛋白的增多，注意肾功能的变化，及时调整降糖药物的种类。
什么是糖尿病肾病
糖尿病肾病是糖尿病最常见、危害最大的一个并发症。糖尿病合并肾脏疾病有合并泌尿系感染、合并肾病综合症、合并肾小球等。部分医院统计，在透析室超过三分之一甚至接近50%的原发病都是糖尿病，糖尿病肾病占据了卫生资源很大一部分比例。
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糖尿病肾病能活多久
糖尿病肾病到底能活几年，没有一个准确的答案。但早期的发现、诊断，对糖尿病肾病很有意义。血糖、血压控制好，比预防并发症更重要。现在临床还有很多的方法，比如中药内服和外治，早期要及时地去关注，不要把所有的希望都寄托在最后一关上。
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糖尿病肾病是由糖尿病发作来的吗
糖尿病肾病，目前在发达国家，以及发展中国家，都是属于发病率非常高的疾病。一般情况下，糖尿病肾病的患者，首先是有糖尿病的病史，在患有糖尿病的基础之上，出现肾脏的微血管病，比如肾脏疾病的眼底动脉病变，以及糖尿病肾病。目前，对于糖尿病肾病的病因和发病机制，尚不清楚。现在认为糖尿病肾病，系多因素参与，通常可以在一定的遗传背景，以及部分危险因素的共同作用下致病。一般来说，导致糖尿病肾病出现的常见原因，可以包括以下几点：第一，糖尿病肾病的出现，可能是受到遗传因素的影响；第二，肾脏血流动力学异常。在糖尿病肾病的早期，就可以观察到肾脏血流动力学方面的异常情况；第三，由于高血糖造成的代谢异常，可以引起糖尿病肾病的出现；第四，高血压；第五，血管活性物质代谢异常。
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糖尿病肾病的分期
对于糖尿病肾病，可以分为五期：一期为肾小球高滤过，以及肾脏的肥大期。通常情况下，糖尿病肾病患者的这种初期的改变，与高血糖的水平一致，在进行血糖控制以后，患者的症状可以得到部分的缓解。二期为正常白蛋白尿期，患者的GFR可以高出正常水平。一般情况下，肾脏病理的表现为GBM增厚，系膜区基质增多。三期为早期的糖尿病肾病期，又可以称为持续微量白蛋白尿期，GFR开始下降到正常的水平。患者肾脏的病理，可以出现肾小球结节样病变，以及小动脉玻璃样变。四期为临床糖尿病肾病期，通常在这个时期，病人可以出现持续性大量的白蛋白尿。五期为终末期肾衰竭，GFR
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糖尿病肾病的危害
糖尿病肾病这种疾病，在目前的发病率，非常高。一些相应的糖尿病的并发症，比如糖尿病视网膜病变，以及心血管疾病的发病率，也比较高。一般情况下，这些患有糖尿病肾病的病人，首先是会有糖尿病的病史，在糖尿病的基础之上，可以出现肾脏的微血管病变，比如肾脏疾病的眼底动脉病变，以及糖尿病肾病。糖尿病可以导致人体的多个系统，出现损害的情况。糖尿病肾病，也可以出现多系统的损害症状。患者的肾脏，可以出现大量的蛋白尿、低蛋白血症、浮肿，以及肾功能异常的情况。另外，患者也可以出现心衰合并外周血管病变的发生。因此，患者在疾病的早期，就要注意控制血糖、血压、血脂，以及减少蛋白尿的出现，对于延缓患者肾脏病的进展来说，非常重要。
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