为什么前置胎盘的人会出现无痛性反复阴道流

Question

现在刚查出怀孕，听说前置胎盘会出现。阴道流血，为什么前置胎盘的人会出现无痛性反复阴道流血？

Answer 1

前置胎盘患者出现无痛性反复阴道流血可能与胎盘位置异常、子宫下段血管脆弱、宫颈内口扩张及子宫收缩力不均等因素有关，需通过超声监测、绝对卧床休息、抑制宫缩药物（如硫酸镁、利托君）及紧急剖宫产等方式干预。

1、胎盘位置异常

胎盘附着于子宫下段或覆盖宫颈内口，该区域血供丰富但肌层薄弱，轻微剥离即可导致血管破裂出血。建议避免剧烈活动，出血时立即使用宫缩抑制剂如阿托西班。

2、血管脆性增加

子宫下段蜕膜发育不良使血管缺乏支撑，咳嗽或体位改变等机械刺激易引发渗血。需补充铁剂预防贫血，必要时输注红细胞悬液。

3、宫颈内口扩张

妊娠中晚期宫颈生理性扩张牵拉胎盘边缘，导致非创伤性剥离。可通过宫颈环扎术稳定胎盘附着，配合黄体酮制剂延缓宫颈成熟。

4、子宫收缩不协调

局部宫缩压力不均可能造成胎盘部分剥离，表现为突发性出血。需持续胎心监护，使用硝苯地平抑制宫缩，孕周不足34周需促胎肺成熟。

前置胎盘孕妇应左侧卧位休息，禁止性生活及盆浴，每日记录胎动次数，出现出血量增多或腹痛需立即急诊处理。