地高辛可以降低心脏前负荷吗

Question

我的心脏前负荷有点高，之前看到地高辛可以降低心脏前负荷，这是真的吗？

Answer 1

地高辛可以通过增强心肌收缩力间接降低心脏前负荷，其作用机制主要与正性肌力作用、神经内分泌调节、心脏重构改善、利尿效应等因素有关。

1、正性肌力作用

地高辛抑制心肌细胞钠钾ATP酶，增加细胞内钙离子浓度，增强心肌收缩力，提高心输出量，从而减少静脉回流和心室舒张末期容积。

2、神经内分泌调节

药物通过抑制交感神经活性，降低全身血管阻力，减少静脉血液回流至心脏，间接减轻前负荷，同时可减少肾素分泌。

3、心脏重构改善

长期使用可逆转心室肥厚，改善心室顺应性，降低心室舒张末压，适用于慢性心力衰竭导致的前负荷增加。

4、利尿效应

通过抑制肾小管钠重吸收产生轻度利尿作用，减少血容量，但该效应弱于其他利尿剂，需联合用药才能显著降低前负荷。

使用地高辛需严格监测血药浓度，避免与钙剂、利尿剂联用时的电解质紊乱，出现恶心呕吐或视觉异常应立即就医。