周围动脉栓塞是指栓子阻塞周围动脉导致血流中断的急症,常见于心房颤动、动脉粥样硬化等患者,表现为突发疼痛、苍白、无脉等症状,需紧急处理。
心房颤动导致左心房血栓脱落占主要原因,其他包括动脉粥样硬化斑块破裂、心脏瓣膜病赘生物脱落等,少数与血管外伤或肿瘤相关。
典型表现为突发患肢剧痛、皮肤苍白、皮温降低、动脉搏动消失,进展后可出现感觉异常和运动障碍,严重者发生肢体坏疽。
结合病史和体格检查,通过超声多普勒、CT血管造影或磁共振血管成像确诊栓塞部位,需同时评估心脏和血管原发病灶。
急性期需血管外科取栓或导管溶栓,药物可选用肝素抗凝,后期需长期服用华法林或新型口服抗凝药预防复发,合并基础疾病需同步治疗。
患者术后需定期监测凝血功能,保持适度活动促进侧支循环建立,控制血压血糖等危险因素,出现肢体异常需立即就医。