十二指肠内瘘怎么引起的

Question

最近经常恶心想吐，去医院检查是十二指肠内瘘，十二指肠内瘘怎么引起的？

Answer 1

十二指肠内瘘可能由消化性溃疡穿孔、腹部外伤、医源性损伤、克罗恩病等原因引起，可通过药物控制、内镜治疗、手术修补等方式干预。

1、消化性溃疡穿孔

长期胃酸侵蚀导致十二指肠壁穿透性损伤，表现为突发上腹剧痛伴腹膜刺激征。需使用奥美拉唑、铝碳酸镁、硫糖铝抑制胃酸并保护黏膜，严重者需手术缝合穿孔。

2、腹部外伤

外力撞击或锐器伤直接破坏肠壁完整性，常合并腹腔出血。紧急处理需手术探查修复瘘口，术后配合头孢曲松、甲硝唑预防感染。

3、医源性损伤

胃肠手术或内镜操作不慎损伤肠管，多见于胆道探查术后。早期发现可尝试内镜下钛夹封闭，失败时需行十二指肠憩室化手术。

4、克罗恩病

慢性炎症反复发作致肠壁穿透，多伴有腹泻、营养不良。需长期服用美沙拉嗪、泼尼松、英夫利昔单抗控制炎症，复杂瘘管需切除病变肠段。

患者应避免辛辣刺激饮食，术后定期复查内镜评估愈合情况，营养不良者需补充肠内营养制剂。